بررسی بروسلوز در اطفال

موارد و روشها: این تحقیق از نوع گزارش سری موارد و نوعی مطالعه توصیفی گذشته نگر می‎باشد كه بر روی پرونده های بیماران بستری بهرامی بین سالهای 84-1374 انجام گرفته است.

نتایج: بیشترین شیوع بیماری در سنین 8-7 سال بود. كوچكترین بیماران 1 سال و بزرگتر آنها 14 سال سن داشت. 15 نفر از بیماران (5/62%) از جنس مذكر و 9 نفر (5/37%) از جنس مؤنث بودند. سابقه مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه در 18 نفر از بیماران (5/77%) مثبت بود. تظاهرات بالینی شامل: تب در 23 نفر (8/95%) و آرترالژی در 20 نفر (5/78%) و تعریق شبانه در 12 نفر (50%)، لنفادنوپاتی در 9 نفر (5/37%) اسپلنومگالی در 7 نفر (2/29%) بود. عوارض بیماری شامل: آرتریت در 21 نفر (5/87%)، آنمی در 12 نفر (50%) و لكوپنی در 4 نفر (7/16%) لكوپنی، 3 نفر (9/14%) لكوسیتوز بودند.

تست رایت در 20 نفر، با تیتر 320: 1 مثبت بود، در 3 نفر با تیتر 1:1280 مثبت بود و تنها در یك مورد تیتر 1:160 وجود داشت. تست 2ME در همه بیماران مثبت بود.

آزمایشات LFT در 10 بیمار انجام گرفت و فقط در سه مورد، رایز آنزیمهای كبدی وجود داشت. كشت خون در 18 بیمار انجام گرفت و نتیجه منفی گزارش شد.

تمام بیماران با درمان های آنتی بیوتیكی بهبود یافتن و هیچ موردی از عود بیماری گزارش نشد.

استنتاج: با توجه به تظاهرات بالینی غیر اختصاصی بروسلوز، باید این بیماری را در تمام اطفال با علائم تب طول كشیده در نظر داشت.

مقدمه

-بروسلوز بیماری مشترك بین انسان و دام است كه در اثر تماس با حیوانات یا فرآورده های دامی آلوده و یا مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه به انسان منتقل می گردد.

• این بیماری با نامهای مختلف بروسلوز، تب مالت، تب مدیترانه، تب مواج شناخته شده است.
• بروسلوز در تمام جهان وجود دارد مخصوصاً در كشورهای ناحیه مدیترانه، شبه جزیره عربستان، شبه قاره هند، مكزیك و كشورهای امریكای لاتین

تاریخچه

عامل بیماری برای اولین بار در سال 1886، توسط دیوید بروس پزشك انگلیسی از طحال سرباز تلف شده در جزیره مالت جدا گردید و میكوكوس ملیتنیس نام گرفت. در سال 1920، میرشا به افتخار كشف اولیه بروس،  این باكتریها را بروسلا نامگذاری كرد.

در ایران، عامل بیماری در سال 1311 شمسی در انیستیتوپاستور از كشت خون انسان جدا گردید.

اتیولوژی:

بروسلوز، در انسان می‎تواند از یكی از چهار گزینه زیر ناشی شود:

1. بروسلا ملیتنسیس: شایعترین و مهاجم ترین علت بروسلوز در جهان است كه عمدتاً از بز، گوسفند، شتر كسب می‎شود.
2. بروسلا آبورتوس: از گاو سرایت می‌كند.
3. بروسلا سوئیس: از خوك منتقل می گردد.
4. بروسلا كنیس: از سگ انتقال می یابد.

• این باسیل كوچك و گرم منفی، هوازی، یك انگل اختیاری داخل سلولی، بدون اسپور، غیرمتحرك و فاقد كپسول است.
• كلنی های بروسلا در محیط كشت غنی در درجه حرارت 37 درجه سانتیگراد و 7/6=PH پس از 5-2 روز به صورت كوچك به قطر یك میلیمتر، محدب، صاف، شفاف رشد می نمایند.

اپیدمیولوژی:

• شیوع جهانی بیماری بروسلوز انسانی معلوم نیست علت این موضوع كیفیت غیریكنواخت سیستم های اطلاع رسانی و گزارش بیماری در بسیاری از كشورهاست. بیماری بروسلوز در كشورهای ناحیه مدیترانه- شبه جزیره عربستان- شبه قاره هند و آمریكای جنوبی و مكزیك شایع تر است.
•