بررسی میزان آگاهی زنان مراجعه كننده در درمانگاه زنان بیمارستان‌های بقیه‌ا... و نجمیه نسبت به غربال

فهرست مطالب

1- فصل اول: مقدمه وبیان مسئله

1-1       زایمان.................................... 5

2-1       افسردگی................................... 8

3-1      اپیدمیولوژی................................ 8

4-1      اتیولوژی................................... 10

5-1      افسردگی و باداری........................... 15

6-1       درمان..................................... 17

7-1      اهداف، فرضیات و سوالات......................... 23

8-1     بیان مسئله ................................. 25

9-1      بررسی متون................................. 29

2- فصل دوم : مواد ابزار وروش كار

 1-2    نوع مطالعه.................................. 32

 2-2    جمعیت مورد مطالعه و روش نمونه‌برداری........... 32

 3-2    روش جمع آوری داده ها........................ 32

 4-2     جدول متغیرها............................... 33

 5-2     حذف موارد تحت مطالعه ....................... 34

 6-2    روش اجرای پژوهش............................. 35

 7-2     نحوة تجزیه و تحلیل داده‌ها و روش آماری...... 35

 8-2     ملاحظات اخلاقی............................... 35

9-2    نمونه پرسشنامه............................... 36

3- فصل سوم :نتایج

1-3     نتایج....................................... 37

4-فصل چهارم :بحث و پیشنهادات

1-4      بحث........................................ 45

2-4     پیشنهادات ................................... 49

5-فصل پنجم:ضمایم

1-5  نمودارها ...................................... 51

2-5  منابع ومآخذ.................................... 56

فصل اول: مقدمه وبیان مسئله

1 - زایمان

محرك طبیعی زنجیرة بیوشیمیایی كه منجر به زایمان می‌گردد، ناشناخته مانده است. پیش از شروع زایمان حقیقی، نرم شدگی و كشیدگی منتشر در لیگامانهای لگنی و بافت‌های نرم واژن اتفاق می‌افتد. سرویكس نیز كوتاه و متسع می‌شود ( رسیده شدن[4]). انقباضات براكستون ـ هیكس (انقباضات ضعیف، نامنظم و ناحیه‌ای) معمولاً چند هفته قبل از شروع زایمان حقیقی رخ می‌دهد. فاكتور آزاد كنندة كورتیكوتروپین (CRF) دارای نقش مهمی است و در ابتدای سه ماهة دوم وارد گردش خون مادر شده و غلظت آن با پیشرفت حاملگی بطور تصاعدی بالا می‌رود. CRF ترشح كورتیزول آدرنال را تنظیم می‌كند و كورتیزول هورمونی است كه می‌تواند قدرت انقباضات رحمی را افزایش دهد. CRF همچنین تولید اكسی توسین توسط جنین و پروستاگلندین‌ها توسط جفت را تحریك می‌كند.

احتمالاً عوامل دیگری نیز در زایمان دخالت دارند. به عنوان مثال، پروژسترون انقباض رحمی را مهار و استروژن آن را تحریك می‌كند. استروژن هم مانند CRF، تولید گیرنده‌های اكسی توسین را در رحم تحریك می‌كند. با این توصیف، با افت سطح پروژسترون در نزدیكی ترم، استروژن موجب انقباض رحم می‌شود. كشش مكانیكی (مثلاً در حاملگی دوقلو یا پلی هیدرآمنیوس) انقباضات رحمی را افزایش می‌دهد. با شروع زایمان، چندین قوس فیدبكی مثبت وارد عمل می‌شوند. برای نمونه، انقباضات رحمی موجب كشش سرویكس شده و این كشش خود باعث تحریك انقباض رفلكسی رحم و رانده شدن سرجنین به سمت سرویكس می‌شود و چرخه ادامه می‌یابد.